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自闭症的心理治疗与行为介入训练
2012-05-05 04:49:43   来源:   评论:0 点击:

自闭症的心理治疗与行为介入训练
                            严亚西
摘要:在世界的每个角落,不分国家、民族、家庭和贫富差别都可能出现自闭症患者。根据马来西亚和中国学者联合调查统计,中国有130万自闭症患者,马来西亚有2万6千自闭患者,台湾有2万2千自闭症患者,新加坡有4千自闭症患者。作者领导的一个国际自闭症研究课题组,试就自闭症的成因、表现、心理治疗以及行为介入训练进行探讨

关键词:自闭症心理治疗行为介入训练

1、自闭症的成因:自从半个世纪以前约翰霍普金斯大学的康纳博士(Dr-Leokanner)提出自闭症这个命名来,关于自闭的的成因学者都有不同的观点,大致有如下提法:
1.1遗传因素:从遗传基因可以知道自闭症的遗传性,芝加哥大学儿童及少年精神病学家文那·李温达医生(Dr·Bennett Lerenthal)指出最少有5种或6种遗传基因造成的自闭症,如:同卵双胞胎同时患上自闭症的可能性比异卵双胞胎大,这种先天遗传因素,多归类于广泛性的脑部发育障碍。
1.2病毒接触感染因素:例如德国麻疹(German Measles)和百日咳疫苗化合物的DPT注射也可能造成自闭症;再如孕妇患上德国麻诊时,产下自闭儿的可能性大,还有巨大细胞(cytolomegalo)病毒也与自闭症直接相关。
1.3脑损伤因素:如婴儿产出过程应用胎头吸引术,也可能导致自闭症。
1.4家庭学校和社会环境影响因素:中国莆田市心理咨询中心主任严亚西教授在福建省进行20万人次心理健康问卷调查结果表明,家庭学校社会环境影响与自闭症发生直接相关。
1.5大脑发育不全:自闭症患者的朋脑叶缘中杏仁核(Amygdala)和海马体(IIippocampus)两个区域发育不全,小脑蚯叶第六和第七区域比正常人小,中枢神经系统成熟延迟,大脑皮质觉醒不足。
1.6生理生化改变:如自闭症患者血液和骨髓中血清素比正常高,而T细胞数比常人低。
1.7重大的心理创伤:成年人自闭症往往与经历重大的生活事件受挫隐私被暴光等有关。
2、自闭症的表现与特征:少年儿童与成年人自闭症的表现与特征既有共同点也有明显差异。
2.1儿童自闭症的表现:
2.1.1冷漠而孤独,很难与其他人混在一起,玩在一起;
2.1.2重复自己的话或别人的话;
2.1.3不知危险,有时自伤自残;
2.1.4对疼痛的知觉弱;
2.1.5无缘无故大哭或大笑;
2.1.6不喜欢被人触摸或拥抱;
2.1.7反复机械玩同一物品;
2.1.8用手势或含糊单音表达需要;
2.1.9听而不闻或视而不见;
2.1.10没有视线接触;
2.1.11反抗一般性教学方法;
2.1.12对特定物品有特殊偏好,喜欢旋转物件;
2.1.13不能接受日常习惯之变化;
2.1.14运动感觉统合功能失调,普遍智力偏低;
2.1.15语言障碍,口吃或吐音不准,吐字用词简单,语言破碎;
2.1.16羞涩怕陌生人,逃避不愿见人,不愿说话;
2.2成年人自闭症的特征:
2.2.1把自己关闭起来,不愿见人;
2.2.2逃避现实生活,与人没有语言交流;
2.2.3孤独怪癖,人际沟通障碍自己无能力克服;
2.2.4自卑羞涩冷漠回避眼神对视;
2.2.5消极沉默抵抗主流社会生活模式。
3、儿童自闭症的心理治疗与行为训练
3.1心理咨询与治疗:及早发现自闭儿,及时举办团体心理咨询,用系统脱敏法,让个体融入群体,拉手接触,嬉戏说唱,克服孤独自处和对视恐怖心理。
3.2行为训练疗法:训练步态、准确板数手指、踢腿、弯腰、体操、慢速唱歌、绕口令等动作语言同步训练;双人击掌、游戏捉迷藏行装系统脱敏疗法,培养兴趣活动,结对子肢体、语言、视线互动。
3.3运动感觉统合功能协调训练:在趣味运动训练场馆,由父母选器材陪练运动,或由专业教师指导选择器材陪练,练到开心处互动功能协调,拉扶身体接触有说有笑。打矮球,传软球、卧转盘等。
3.4亲子心理与行为教育:家长要十倍的耐心,调教陪练,早期教育辅导训练很重要,可使自闭儿智能、认知、行为、发展有明显进步。
3.5药物治疗:自闭症虽无报告药物特效治疗,但药物的辅助治疗是必要和令人鼓舞的,能改善一些患者的症状自伤行为和不良睡眠习惯,如抑制过动兴奋可用利他林(RataLin),还有实验支持的处方药V.B6、镁、DMG(Dimethylg-Lycine)等对自闭儿的行为、社交、认知、注意、营养和健康善有益。美国专家近年用一种荷尔蒙(secretin)能改善自闭症患者不适当行为,使他们正常化,临床统计有效率在70%左右。
4、成年人自闭症的心理治疗:对成年人来说自闭症作为一种心理状态,一般有自己人生成长过程生活事件的伤害,如隐私被暴光等委屈羞辱生活事件,潜意识里形成一种对社会行为的消极抵抗,沉默抗议,逃避现实,自我封闭。家庭和社会应配合专业心理治疗师,给予尊重、温暖、真诚和通情达理的关爱,支持和鼓励,帮助患者打破“自闭自卑无自己,无亲无友无话语,孤独无助不欢喜,伤心伤脑伤身体”的牢笼。快快融入社会,做到自尊、自爱、自强、自立、自救靠自己。
5、自闭症治疗显效案例报告:
案例1:某女,24岁,中国汉族人,由其母陪她来看心理医生,形象美丽而冷漠,问而不答。其母代诉:19岁上高三时,同桌男生写字条给她表示爱意,被班上同学知道,羞得满脸通红,一次班上文娱活动快速读音绕口令轮到她时因紧张把“黑狗白狗狗咬狗”读成“黑斗白斗斗咬斗”引起哄堂大笑,羞得她无地自容,当场离校。从此畏缩,不上学,关在家中屋里不见人,不说不笑,不与人对视。经心理测量,心理诊断为自闭症。经预约作家庭心理咨询治疗,给予尊重、真诚、温暖、通情达理、关爱、鼓励式的耐心沟通,作认知疗法、行为疗法、音乐放松、暗示催眠语言训练以及药物辅助治疗一个疗程康复,回访观察一年,在公司上班,能适应社会生活。
案例2:某男,10岁,中国朝鲜族人,学习困难,小学一年级留级学生,由父母带来看心理医生代诉:小孩从会走路起爱跑、好动,摔倒也拒绝大人拉他,抱他,摔破皮也不叫痛,哭笑无常,常用小指头抠鼻孔、流鼻血等自残行为,读音书写困难。心理诊断为小儿自闭症,经系统脱敏,行为介入训练,从培养兴趣训练协调运动感觉统合功能一疗程,智力、阅读、书写、行为进步明显,已升入二年级学习。
案例3:某男,13岁,马来西亚华裔汉族人,小学3年级学生,学习成绩差,在学校喜欢独处、独玩,拒绝与人肢体接触,用餐具和书写困难,不能灵巧用手指比数,多动,从不与人对视,反抗家长和老师教学和生活指导,视而不见,听而不闻,反抗挣脱,经作者心理治疗与行为训练6个月,进步明显,能适应家庭和学校生活。
6、结论:自闭症是一组复杂的心理和行为障碍群体。患病个体在症状表现和治疗过程效果都存在个体差异。只要家庭社会和心理专家及早发现,及早治疗和介入训练,自闭症患者能得到有效治疗而回归社会,仍然有机会成为杰出人才。如美国女科学家坦普尔昆延,音乐家托尼德拜,畜牧机械设计师天宝·葛兰丁博士都是自闭症患者。

 

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